 Diagnose Schouder |
|
|
|
Artsen |
|
|
|
Revalidatie |
|
|
|
Service |
|
|
|
|
 Rotatorenmanchetten |
De zog. Rotatorenmanchette, een van schouderblad tot de schouderkom verlopende pees/spiereenheid bestaat functioneel uit 5 componenten. De rotatorenmanchette is voor de dynamische stabilisering van de schouder, de krachtontwikkeling voor binnen- buitendraaiende voor zijwaartse en op- en neergaande bewegingen van de arm verantwoordelijk. Eerst de vergroting van bijv. een éénpezig- in een tweepezigdefekt in het kader van bagateltraumatische of ook macrotraumatische gebeurtenissen voert tot een plotselinge pijnproblematiek en benodigd dan met het oog op het conservatief niet te beïnvloeden verloop meestal de artroscopiche behandeling.
|
|
 | | Afgescheurde supraspinatuspees |
Het mag niet verborgen blijven, dat traumatische breuken met betrekking tot bijna alle pezen, gezien de anatomische complexiteit bij voorkeur minimaal-invasief-open gereconstrueerd worden. Ook in de topsport kunnen open technieken of de combinatie van artroscopische met open technieken doorgaans succesvoller en het functionele herstel optimaler zijn als de misschien alleen artroscopisch doorgevoerde techniek met een dan aansluitend onbevredigd en voor de functionele/ sportieve preventie van de patiënt niet voldoende resultaat. Beide technieken, de artroscopische en de minimaal- invasief-open techniek hebben hun eigen waarde en moeten individueel, of in combinatie met elkaar ingezet worden. Ervaren schouderspecialisten weten hun ingrepen individueel te plannen en selectief de ene of de andere techniek aan te wenden voor een optimaal resultaat.
|
|
 | | Preparatie van een gescheurde pees |
Naast het klinische, conventioneel radiologische en sonographische onderzoek is hier in het bijzonder de magnetische resonans image diagnostiek van groot belang. Ze kan de omvang van het defect, de zg. retractieomvang, zoals ook de omvang van vettige ombouwprocessen van de tot de de pees behorende spier (moter) objectiveren. |
|
 | | Preparatie van een botvlak |
Het doel van de operatie kan onder 2 aspecten samengevat worden: De pijnbronnen moeten uit de weg geruimd worden. Verantwoordelijk zijn in eerste instantie de bottige spornformaties van de voorste schouderkom(mechanisch impingement) Verder moet de vaak ontstoken verkleefde en verdikte slijmbeurs losgemaakt en verwijderd worden. Als verdere pijnfactor moet altijd de biceps ook in ogenschouw genomen worden. De ervaren schouderspecialist kan dit probleem al van te voren precies inschatten. Alleen al het wegnemen van de pijn leidt tot een duidelijk verbeterde krachtontwikkeling van de nog intacte rotatorenmanchettenpezen, die in geval van een niet al te groot defect(1 tot 2 pezen defect) uitstekend compenseren kunnen. Onder biomechanische aspecten benodigen geïsoleerde supraspinatuspeesscheurtjes niet absoluut een peesreconstructie. Onder omstandigheden kan een extra reconstructie toch zinvol tot noodzakelijk zijn.
|
|
Het tweede aspect is de reconstructie van de gescheurde peesstructuur aan de aanzet van de bovenarmkop, dat later het krachttransport verzekert. Onder omstandigheden is een peesreconstructie op bepaalde locaties waar de pees defect is, dringend nodig. Genaaide peesstructuren benodigen ongeveer 6-8 weken tot ze genezen en weer belastbaar zijn. Als voor een bepaald bewegingspatroon gedurende deze tijd geen overmatig actieve functie gevorderd wordt, zo mag omgekeerd van een vroegtijdige behandeling, vanaf de eerste dag na de operatie niet afgezien worden. Dit is nodig om verklevingen en beperking in de bewegingsvrijheid te vermijden en een optimale voeding van weefsel- en kraakbeenstructuur te verzekeren.
|
|
Over de noodzakelijkheid om naast de aanbevolen decomprimerende ingreep nog een reconstructie uit te voeren wordt u in het kader van een klinische diagnostiek en aan de hand van foto`s ingelicht tijdens uw ambulante bezoek.
|
 |
| Naad van een scheur in de lengte |
|
|
 |
| Verankering van de pezen aan het bot, met draad. |
|
|
|
|
|
 |
| Als de scheur in de lengte dicht gemaakt is volgt de verankering in het bot |
|
|
|
|
|
|
| © 2001-2008 Alpha-Klinik GmbH. Impressum |
|
Alpha Klinik Homepage
