 Diagnose Schouder |
|
|
|
Artsen |
|
|
|
Revalidatie |
|
|
|
Service |
|
|
|
|
 Impingement - Syndrom |
Remodelleren en repareren
Pijn in het bereik van de schouder is een inmiddels veelvoorkomend probleem, ook door toenemende activiteiten tot op hoge leeftijd. De oorzaak van de problemen ligt meestal niet aan de degeneratieve verslijtingsprocessen van schouderkop of gewrichtskom, maar meer in het schoudergewricht zelf. Veel meer zijn de omgeven weke delen zoals in het bijzonder het glijruim tussen schouderdak en rotatorenmanchette grotendeels oorzaak voor de nachtelijke en bewegingsafhankelijke pijn. Het ruim onder de schouderkom is te nauw en de slijmbeurs is opgezet en ontstoken. Wij noemen dit mechanische conflictprobleem stenose of impingement syndroom. Het mechanische attribuut duidt aan, dat er ook functionele aspecten van betekenis zijn en eventueel door fysiotherapeutische behandelingen weer in orde komen.
|
 |
| li.Stenose onder de schouderkom (zijkant). De pezen van de rotatorenmanchette li. |
|
|
 |
| .De tussen pezen en schouderkom liggende slijmbeurs re. |
|
|
|
Lang durende en intensieve belastingen, zoals boven de macht werken of sporten in deze vorm zoals tennis, kunnen tot prikkel en ontsteking van de slijmbeurs onder de schouderkom voeren. Is er niet genoeg ruimte onder de schouderkom, kan chronische pijn ontstaan die dan wederom door de pijn weer een verminderde verdeling van de spierkracht van de schouderkop tot gevolg heeft. Er ontwikkelt zich een viskeuze cirkel, waarbij zich de onder de slijmbeurs liggende pezen van de rotatorenmanchette eerst gaan ontsteken en later door de constant mechanisch irriterende veranderingen, prikkelbaar worden.
Oorzaak voor deze mechanische conflictsituatie kan enerzijds een genetisch gedetermineerd verminderd plaatsaanbod zijn, die in de loop van het leven (meestal vanaf 40 jaar) waardoor het botbeen verder reduceert. Anderzijds bestaat de mogelijkheid dat er een volume toename van de weke delen ( slijmbeurs, pezen van de rotatorenmanchette) onder de schouderkom komt en daarmee wederom een mechanisch conflictprobleem veroorzaakt. Oorzaak voor laatstgenoemd probleem kunnen meer of minder grote kalkafzettingen in de pezen van de rotatorenmanchette, vroeger fracturen aan de schouderkop of nog veel meer zijn.
|
|
|
Pijn voelt men vooral bij het opheffen van de arm zijwaarts en bij werken boven het hoofd. Karakteristiek is de hevige pijn s`nachts, die aan de zijkant van de bovenarm waargenomen wordt. De inname van ontstekingsremmende medicijnen, injecties in de slijmbeurs en gedoceerde fysiotherapie kunnen in de beginfase onder omstandigheden een verlichting van de pijn geven. Bij mechanische stenose is de kans zeer groot, dat door de fysiotherapie, de klachten verergeren en dat mogelijk al bestaande rotatorenmanchettenscheurtjes verder scheuren en het gevaar dat door pijn de schouder stijf wordt (frozen shoulder). Veel patiënten berichten over een golfvormig verloop en merken later dat de kracht vermindert. Het laatste kan een gevolg van zijn van één of bereids meerdere gescheurde pezen. Patiënten komen vaak eerst naar ons toe in een eindstadium, na jarenlange problemen, wanneer er al 2-3 van in totaal 5 pezen van de rotatorenmanchette gescheurd zijn. Zelfs in dit stadium hebben wij met de modernste artroscopische altijd nog een grote kans, een tevreden stellende, vast pijnloze en functioneel duidelijk verbeterde situatie te verschaffen. |
 |
| Classificatie van de schouderkomvormen. |
|
|
 |
| .Artroscopische decompressie. Verruiming van de schouderkom tot een ideale ruimte |
|
|
|
De artroscopie maakt het mogelijk, niet alleen maar regeneratieve en ontstoken of ook traumatische nevenverschijnselen en schaden te beoordelen en gelijktijdig te corrigeren. De artroscopie geeft ons ook de mogelijkheid, klassieke stenose problemen met gemotoriseerde frasen en snijdende en zuigende op messen lijkende instrumenten driedimensionaal te corrigeren. De ontstoken veranderde en vaak verkleefde slijmbuidel wordt verwijdert en losgemaakt. Er vormt zich met de funktionele fysiotherapie vanaf de eerste dag na de operatie een gezond en nieuw slijmbeursregeneraat, dat bereids na enkele weken de natuurlijke glijfunctie van de slijmbeurs tussen twee spier- resp. Peesgroepen mogelijk maakt.
|
|
|
| © 2001-2008 Alpha-Klinik GmbH. Impressum |
|
Alpha Klinik Homepage