 Diagnostiek |
|
|
|
Therapie |
|
|
|
Service |
|
|
|
Revalidatie |
|
|
|
Golfer´s Corner |
|
|
|
|
 Hernia |
HerniaDE NIEUWSTE ONWIKKELINGEN MET DE L.I.S.A. LASER IN DE AFDELING VAN DR.HOOGALND, DRS. ZEEGERS.
Waardoor ontstaat een hernia?
|
|
 |
|
Hernia |
|
Een hernia komt vaak voor. De voornaamste oorzaken zijn:
- 1. een aangeboren zwakte van het discusweefsel
- 2. een plotselinge draaibeweging van de romp
- 3. vertillen en/of verschuiven
- 4. gebrek aan beweging en langdurig zitten
- 5. een slechte spierconditie
Is altijd een operatie nodig?
Een hernia betekent dat de achterste beschermende ring inscheurt en uitstulpt, waardoor het zachte binnenste deel van de discus kan uitpuilen. Daardoor kan een zenuw geprikkeld of zelfs afgeklemd worden, waardoor pijn ontstaat. Deze pijn kan uitstralen naar het zitvlak, been of de voet. Vaak kan worden volstaan met pijnstillers en rust. Bukken, tillen en schuiven moeten dan worden vermeden. Aansluitend kan een speciaal fysiotherapieprogramma worden gevolgd, waarbij de buik- en rugspieren worden versterkt door speciale oefeningen. Indien er na twee weken nog geen duidelijke verbetering is, of wanneer er sprake is van een doof gevoel of spierzwakte, is nauwkeurig onderzoek en diagnostiek vereist. In dat geval kan een endoscopische herniaverwijdering de beste oplossing blijken te zijn. |
|
Endoscopische herniaverwijdering – wat houdt dat in?
 |
|
Een sonde verwijdert de hernia |
|
Een endoscopische herniaverwijdering is een gesloten, percutane ingreep, waarbij verschoven of uitpuilend weefsel wordt verwijderd waardoor de beklemde zenuw weer vrij komt te liggen. De operatie wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd en doet minder pijn dan de gemiddelde tandartsbehandeling. De ingreep vindt plaats onder steriele omstandigheden in een uiterst modern ingerichte operatiekamer m.b.v. de nieuwste technologie en onder voortdurende anesthesie-bewaking. Kleine buisjes, met steeds groter wordende doorsnede (tot 7 mm Ø), worden ingebracht tot aan de discus. Met een speciale ‚spinescope’ wordt de hernia zichtbaar en met fijne instrumenten wordt de hernia verwijderd. Resten worden met een speciale laser verschrompeld. In sommige gevallen wordt, m.b.v. een speciaal enzym, de kern van de discus verkleind om zodoende de buitenste ring voor de genezing te ontlasten. |
|
|
MRI opname van vóór de ingreep: door de hernia heeft de discus duidelijk aan hoogte verloren en daardoor is ook de ‘stootkussenfunctie’ minder geworden. |
|
|
Controle MRI opname van 3 maanden na de ingreep: de hernia is verdwenen, de discus is zichtbaar hersteld en heeft de ‘stootkussenfunctie’ weer aangenomen. |
|
3D Animatie van een endoscopische nucleotomie
 |
|
3D animatie van een endoscopische nucleotomie |
|
U ziet hier een driedimensionale animatie van een endoscopische herniaverwijdering. Oorzaak van de typische pijn en de uitvalsverschijnselen is de beklemde zenuw. Dankzij de unieke toegang via de zij en de in de Alpha Klinik door Dr.Hoogland ontwikkelde instrumenten kan de hernia onder lokale verdoving worden verwijderd. Aan het eind van deze ingreep ligt de zenuw vrij.
Wat zijn de voordelen van een endoscopische herniaoperatie
Vergeleken met de conventionele hernia operatie, waarbij de rug van achteren wordt geopereerd met opoffering van het beschermende ligament ( ligamentum flavum) onder algemene narcose, heeft de endoscopische ingreep vele voordelen:
- • er is geen narcoserisico
- •de ingreep is niet belastend voor het weefsel
- • de ingescheurde discus geneest beter
- • er is geen noemenswaardig littekenweefsel
- • comfortabele plaatselijke verdoving
- • 2 uur na de ingreep kan de patiënt zich pijnvrij bewegen
- • 1 dag na de operatie kan de patiënt naar huis terug
- • snelle hervatting van de normale activiteiten
|
|
Genezing en een nieuw leven voor de tussenwervelschijfNa de verwijdering van het degeneratieve, uitpuilende weefsel worden de aangrenzende wervels met behulp van een speciale techniek opgefreesd. In 3-5 weken groeit er nieuw discusweefsel aan. De genezing van de discus wordt 3 maanden na de ingreep d.m.v. een MRI bevestigd. |
|
|
Hernia |
|
|
|
|
|
De zenuw is bekneld |
|
|
|
|
|
Endoscopische verwijdering van de hernia |
|
|
|
|
|
Na de herniaverwijdering worden de aangrenzende wevels opgefreesd |
|
|
|
|
|
Een goede doorbloeding van de tussenwervelschijf wordt bewerkstelligd |
|
|
|
|
|
De beschermring van de discus geneest in 6 weken na de operatie |
|
|
|
|
‘Endoscopisch’ is niet altijd ‘endoscopisch’‘Endoscopisch’ is niet altijd ‘endoscopisch’
Het belangrijkste voordeel van onze methode t.o.v. andere zgn. ‚endoscopische’ methoden is dat de hernia bij ons via de zekere, niet belastende zijkant en onder plaatselijke verdoving wordt verwijderd. Deze techniek werd, met behulp van de L.I.S.A.* laser, in de afdeling van dr. Hoogland en Zeegers geperfectioneerd en wordt alléén bij ons aangeboden.Elders wordt de ingreep via de risicovolle ‚dorsale’ (rug) toegang uitgevoerd. Daarbij wordt altijd de zenuwbeschermende band –het ligamentum flavum- opgeofferd; de zenuwen moeten opzij worden geduwd om bij de hernia te komen. De kans op beschadiging van de zenuwen is hierbij groot. Ook kan deze ingreep slechts onder algehele narcose worden uitgevoerd, de pijn zou anders voor de patiënt ondraaglijk zijn.
* De L.I.S.A. laser werkt met de zgn. ‘side-fire-techniek’ en maakt het mogelijk weefsel onder een hoek van 90° te verwijderen. Hierdoor wordt het risico op zenuwbeschadigingen weggenomen. Dit in tegenstelling tot de oude ‘rechttoe rechtaan’ techniek.
Hoe ziet de nabehandeling eruit?
De dag na de ingreep vindt contrôle door de arts plaats. Aansluitend bespreekt onze fysiotherapeut met de patiënt de individueel aangepaste postoperatieve nabehandeling. Normaal gesproken kan de patiënt na een week met het behandelprogramma beginnen, onder begeleiding van een fysiotherapeut. De eerste twee weken na de operatie draagt de patiënt een comfortabel korset, gemaakt van kunststof, dat zijn rug ondersteunt en hem in staat stelt actief aan het dagelijks leven deel te nemen. Zes weken na de ingreep kan de draad weer opgepakt worden wat betreft sport en fitness.
Hoe lang bent u arbeidsongeschikt?
Na 1-2 weken kan met lichte kantoorwerkzaamheden worden begonnen. Lichamelijk werk moet de eerste 6 weken beperkt worden en kan dan weer langzaam worden opgebouwd.
Wanneer kunt u weer sporten?
In principe kunnen alle sporten weer worden gedaan na de ingreep. Zwemmen en fietsen kan al weer na 2-3 weken; alle andere sporten moeten langzaam worden opgebouwd.
Hoe groot is de kans op succes?
Vanaf 1989 werden bij ons meer dan 8.000 minimaal invasieve rugoperaties uitgevoerd, de meeste daarvan betroffen de endoscopische verwijdering van een hernia. De laatste jaren zijn wij er in geslaagd ons succespercentage op het gebied van de endoscopische herniaverwijdering te verhogen tot boven de 90%!
De gegevens van alle door ons geopereerde patiënten worden aan de hand van vragenlijsten statistisch verwerkt.
Waarom heeft de minimaal invasieve herniaverwijdering de voorkeur?
- bij de minimaal invasieve methode is de patient veel sneller pijnvrij en is hij eerder
genezen dan bij bovengenoemde therapieën
- doordat bij de endoscopische herniaverwijdering het ontstoken, storende en
degeneratieve weefsel wordt verwijderd kan de buitenring van de discus beter
genezen, hetgeen kan worden aangetoond d.m.v. een MRI
- er is geen narcoserisico
Algemene tips vóór de operatie
Volgende onderwerp
Vorige onderwerp |
|
|
| © 2001-2008 Alpha-Klinik GmbH. Impressum |
|
Alpha Klinik Homepage
