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 Problèmes de rotule |
(luxation – arthrose)
Quelle fonction a la rotule et comment s'abîme-t-elle?La rotule est située dans la terminaison tendineuse du quadriceps qui relie le grand muscle en avant de la cuisse avec le tibia ; le tendon et la rotule se déplacent sur les paliers à glissement de la rotule comme une sorte de courroie d'entraînement. Lorsqu'il y a flexion et extension, las rotule se déplace vers le haut et le bas sur ce palier à glissement, un mouvement qui est normalement tout à fait silencieux et indolore. Il peut se produire une "anomalie de marche" accompagnée d'une "pression d'appui" accrue, comme conséquence d'une prédisposition ou de luxations antérieures de la rotule, ce qui abîme naturellement le cartilage articulaire à la longue. Dans des cas pareils, il n'y a pas seulement apparition de douleurs, mais aussi d'un bruit caractéristique articulaire derrière la rotule, surtout lorsque la jambe est tendue contre résistance. Ces bruits articulaires ne sont pas bénins, à l'opposé de ce que l'on en pense, et indiquent qu'il y a une situation d'abrasion, ce qui a pour conséquence qu'avec le temps, le cartilage de l'articulation rotulienne devient de plus en plus mince et qu'à la fin, il pourra même y avoir frottement d'os contre os. Cette usure produit des particules de cartilages qui, de leur côté, irritent la muqueuse articulaire et provoquent la formation d'un fin liquide articulaire, dont la fonction lubrifiante n'est naturellement pas optimale, ce qui entraîne une usure du tissu cartilagineux encore plus importante. Nous avons là un cercle vicieux tout à fait typique. |
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Quels sont les traitements proposés pour les problèmes de la rotule?La priorité d'un traitement de problèmes de la rotule est d'interrompre le cercle vicieux décrit plus haut. Pour ce faire, il faut d'abord arrêter la "production de miettes" - ce qui s'effectue soit par 1. abrasion ("shaving") ou 2. greffe - et de recréer des surfaces lisses où il ne peut plus y avoir d'abrasion. Grâce à des mesures de recentrage de la rotule, telles le "lateral release" ou une contraction de la capsule du côté intérieur, la pression à l'arrière de la rotule se répartit à nouveau de manière uniforme, permettant ainsi aux tissus cartilagineux substitutifs de se maintenir à long terme. Comme pour les autres problèmes du genou, c'est ici aussi la combinaison de la création de tissus substitutifs et de l'amélioration du système biomécanique des conditions de pression qui représentent le point décisif de la réussite de toute intervention. |
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Combien de temps mon incapacité au travail durera-t-elle?Après une telle intervention, les personnes travaillant dans un bureau pourront normalement reprendre leur travail au bout d'une à deux semaines, bien entendu à condition qu'elles utilisent des béquilles pendant six à huit semaines et veillent à ce que l'articulation rotulienne ne soit pas sollicitée en position fléchie; en position tendue absolue, toutefois, l'articulation rotulienne n'est pas sollicitée, il convient donc de laisser la jambe opérée toujours tendue en montant les escaliers et en se relevant de la position assise. Si l'on observe ces "règles du jeu", l'incapacité au travail ne devra pas obligatoirement correspondre à la période pour laquelle l'utilisation des béquilles est prescrite. |
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Et qu'en est-il du retour aux activités sportives?Tout comme pour le traitement de l'arthrose au niveau d'autres articulations, ici aussi, la qualité de la réparation du cartilage est le facteur de restriction décisif. Les interventions au niveau de l'articulation rotulienne nécessitent des mesures de rééducations particulièrement intensives et il n'est pas exagéré d'affirmer que dans bien des cas, il faut attendre six à douze mois après l'opération pour que le patient retrouve sa pleine performance sportive. Ce qui est décisif ici, néanmoins, est le résultat à long terme et il faut s'armer de patience pendant la phase de rééducation. |
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- Pour des renseignements plus détaillés sur le traitement offert pour les problèmes de la rotule, cliquez ici.
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- Vous trouverez beaucoup d'informations dans le dernier livre du docteur Toft : "Tout savoir sur l'arthrose et les blessures du genou", dont vous pouvez lire le résumé ici.
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