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 Hernies discales des vertèbres cervicales |
Nucléotomie percutanée
Quand un traitement est-il nécessaire ?Les patients qui souffrent de href="hernie discale">hernie discale dans les vertèbres cervicales ressentent des douleurs dans la zone de la nuque, ces douleurs pouvant irradier jusque dans les épaules et les bras. Les douleurs s'accompagnent souvent de troubles, de démangeaisons et d'une perte de sensation dans les bras et les mains. |
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TRM d'une hernie discale |
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Si les douleurs ne peuvent être éliminées par le repos, la physiothérapie ou les analgésiques, la nucléotomie percutanée constitue une très bonne alternative, comparée aux opérations ouvertes qui comportent de nombreux risques. Dans le cadre de la nucléotomie percutanée, les fines structures nerveuses sont épargnées et la mobilité des disques est complètement maintenue. Cette méthode opératoire peut également être utilisée dans des cas plus graves, notamment en cas de sténoses ou de grosses hernies discales. Unehernie discaledans les vertèbres cervicales peut être détectée au moyen d'une imagerie par résonance magnétique nucléaire. |
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Quelle technique est utilisée ?
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Animation tridimensionnelle de la nucléotomie d'une hernie discale cervicale |
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La nucléotomie est une nouvelle technique d'intervention peu invasive qui peut être effectuée dans la plupart des cas de manière ambulante, sous anesthésie locale légère. Cette méthode a été modifiée et affinée par les docteurs Hoogland d'après une technique américaine développée par le docteur Bonati.
L'opération a lieu dans une salle stérile dotée d'un équipement de pointe, en présence d'un anesthésiste. Le patient repose confortablement sur le dos. De petites canules de diamètre grandissant sont introduites jusqu'à lahernie discale. La hernie est rendue visible au moyen d'un appareil (« spinescope ») avant d'être éliminée à l'aide de fins instruments, ce qui permet de libérer le nerf coincé. Dans certains cas, le noyau du disque est rétréci à l'aide d'un enzyme spécial afin d'alléger l'anneaux fibreux extérieur et faciliter ainsi la guérison. Contrairement aux opérations conventionnelles dans le domaine des hernies discales cervicales, cette méthode ne nécessite pas de consolider le disque par raidissement. L'intervention dure environ 45 minutes et peut être effectuée dans la plupart des cas de manière ambulante. Deux heures après l'opération, le patient peut quitter de lui-même la salle de réveil et être raccompagné jusqu'à sa chambre ou son hôtel. Comme il ne s'agit pas d'une opération ouverte, aucune complication, douleur ou cicatrice notables ne sont à signaler. Normalement, le patient peut rentrer chez lui le jour suivant, après un examen général. Le patient n'a pas besoin de porter de minerve. |
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Rétrécissement d'une hernie discale à l'aide d'un enzyme spécial |
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Incision et aspiration de la partie malade |
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Dans le cas de l'élimination des hernies discales cervicales, il n'est plus besoin de consolider le disque par raidissement !Quel traitement postopératoire et quelles mesures de réhabilitation sont nécessaires ?
En général, la douleur disparaît directement après la nucléotomie percutanée et le patient peut rentrer chez lui un jour après l'opération. Dans de rares cas, le patient doit prendre un analgésique léger. Un examen de contrôle médical a lieu un jour après l'intervention. Un physiothérapeute explique en outre au patient le comportement postopératoire à adopter ainsi que les mesures de réhabilitation à suivre qui commencent en général une semaine après l'opération. Le patient peut reprendre son activité au bureau une semaine après l'intervention, en effectuant des tâches simples. L'activité physique sportive et professionnelle peut être complètement reprise au plus tard six semaines après la nucléotomie percutanée.
Quel est le taux de réussite d'une telle opération ?
Les données de tous les patients opérés par nos soins sont rapportées et analysées statistiquement au moyen de questionnaires. Depuis 1991, plus de 500 opérations des vertèbres cervicales ont été effectuées à la clinique Alpha. Chez 90 % des patients, l'opération a donné de bons voire de très bon résultats, aucune complication significative ne s'étant produite jusqu'à aujourd'hui. Le risque d'apparition d'une nouvellehernie discale dans la région des vertèbres cervicales est très réduit.
Quels sont les avantages de la nucléotomie percutanée par rapport aux opérations ouvertes?
- La nucléotomie percutanée est une méthode sûre qui présente peu de risques et qui est au moins aussi efficace qu'une opération ouverte.
- Une opération de consolidation du disque n'est pas nécessaire dans plus de 90 % des cas.
- Seule une faible quantité de tissu est enlevée, ce qui permet au disque de garder une bonne stabilité.
- Les fines structures nerveuses sont ménagées, contrairement aux opérations ouvertes.
- Comme le disque n'a pas besoin d'être consolidé dans le cadre de la nucléotomie percutanée, les disques voisins ne sont pas mis à contribution.
- La nucléotomie percutanée s'effectue sous anesthésie locale, ce qui exclut tous les risques d'une anesthésie générale.
- Une minerve postopératoire n'est pas nécessaire.
- Le patient peut être traité de manière ambulante et quitter la clinique le jour même de l'opération. De longs séjours hospitaliers sont ainsi évités aux patients.
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