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 Hernies discales |
Elimination endoscopique
LES NOUVEAUX DÉVELOPPEMENTS TECHNIQUES DU LASER L.I.S.A DANS LE SERVICE DES DOCTEURS HOOGLAND ET ZEEGERS
Qu'est-ce qui cause une hernie discale ? Est-ce qu'une opération est toujours nécessaire ? |
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Hernies discales |
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Une hernie discale survient très souvent. Trois causes majeures peuvent être à l'origine de ce type de maladie :
- une faiblesse congénitale du tissu discal ;
- une rotation subite du tronc ;
- en cas de mouvement insuffisant de la colonne et d'un travail permanent en position assise, la partie arrière du disque peut être « étouffée » et ainsi affaiblie. Des déchirures et des gonflements du disque peuvent alors se produire.
Une mauvaise condition musculaire peut augmenter le risque de hernie discale. Une hernie discale signifie que l'anneau fibreux arrière qui protège le disque se déchire et se boursoufle, ce qui projette le noyau du disque à l'extérieur. Cette nouvelle position du disque peut irriter ou coincer un nerf et provoquer ainsi des douleurs.
La douleur peut irradier jusque dans la région fessière, les jambes et les pieds. Lorsqu'une hernie discale se déclare, il suffit parfois de prendre des analgésiques et de reposer le dos pendant deux semaines. Au cours de cette période, il convient d'éviter de se pencher et de lever ou de pousser de lourdes charges. Les douleurs peuvent rapidement s'estomper. Par la suite, le patient doit suivre un programme de gymnastique médicale pour renforcer la musculature du ventre et du dos par des exercices spéciaux. Si aucune amélioration nette n'est constatée au bout de deux semaines, si des sensations d'engourdissement importantes apparaissent ou si certaines faiblesses musculaires se produisent, il est alors nécessaire de procéder à des examens pour établir un diagnostic précis. L'élimination endoscopique de la hernie discale peut se révéler la meilleure solution dans un tel cas.
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En quoi consiste le traitement ?
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La sonde élimine la hernie |
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L'élimination endoscopique de la hernie discale est une opération percutanée fermée qui permet d'enlever la partie déplacée ou expulsée du tissu discal et de libérer ainsi le nerf. L'intervention s'effectue sous anesthésie locale et cause moins de douleurs qu'un traitement dentaire. L'opération a lieu dans une salle stérile dotée d'un équipement de pointe, en présence d'un anesthésiste. De petites canules de diamètre grandissant (jusqu'à sept millimètres) sont introduites jusqu'à la hernie discale. La hernie est rendue visible au moyen d'un appareil (« spinescope ») avant d'être éliminée à l'aide de fins instruments. Les restes sont éliminés au moyen d'un laser spécial. Dans certains cas, le noyau du disque est rétréci à l'aide d'un enzyme spécial afin d'alléger l'anneaux fibreux extérieur et faciliter ainsi la guérison.
Afin d'aider le disque à se revitaliser, la couverture dorsale calcifiée du corps vertébral attenant est nettoyée au moyen de fins instruments, ce qui permet non seulement une meilleure irrigation sanguine du disque, mais également la formation d'un anneau fibreux solide et stable.
Comme il ne s'agit pas d'une opération ouverte, aucune complication, douleur ou cicatrice notables ne sont à signaler. Normalement, le patient peut rentrer chez lui le jour suivant. Chez les jeunes patients, l'opération peut s'effectuer de manière ambulante. |
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 | | Cliché tomographique avant l'intervention |
Imagerie par résonance magnétique avant l'intervention :
la hernie discale a entraîné un affaissement considérable du disque qui a ainsi perdu de sa capacité d'amortissement. |
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 | | Cliché de contrôle rois mois après l'intervention |
Contrôle trois mois après l'intervention :
la hernie discale a été éliminée, le disque s'est visiblement reposé et a regagné sa pleine capacité d'amortissement.
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Animation tridimensionnelle de la nucléotomie endoscopique
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Animation tridimensionnelle de la nucléotomie endoscopique |
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Vous pouvez voir ici une animation tridimensionnelle de l'élimination endoscopique d'une hernie discale. Les douleurs et symptômes types sont dus au coincement du nerf par la hernie. Grâce au mode d'accès latéral unique en son genre et à l'appareil spécial développé par le docteur Hoogland, la hernie peut être éliminée en douceur sous anesthésie locale. A la fin de l'intervention, le nerf est libéré. Cette méthode - ménage les tissus
- permet une meilleure guérison du disque déchiré
- ne provoque pas de cicatrices
notables - s'accompagne d'une anesthésie locale légère et confortable
- permet au patient de ne plus avoir de douleurs deux heures après l'opération
- permet au patient de rentrer chez lui un jour après l'opération
- permet au patient de reprendre rapidement ses activités habituelles.
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La guérison de la maladie signifie une nouvelle vie pour le disqueAprès l'élimination du tissu dégénératif du disque, les corps vertébraux attenants sont nettoyés à l'aide d'une technique spéciale. Le nouveau tissu se recompose alors en l'espace de trois à cinq semaines. La guérison du disque peut être attestée trois mois après l'opération, à l'aide d'une imagerie par résonance magnétique nucléaire. |
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Hernie discale |
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Le nerf est coincé |
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élimination endoscopique d’une hernie discale |
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Après l’élimination de la hernie discale la base est nettoyée |
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Un sain circulation du sang est regagné |
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L’Anulus fibrosus du disque va guérir dans les prochaines six semaines après l’opération |
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Il existe différentes méthodes endoscopiquesNotre technique est différente des autres méthodes endoscopiques. Le principal avantage de notre méthode consiste à éliminer la hernie discale sous anesthésie locale en utilisant un passage latéral sûr qui passe au-delà du nerf et du ligament jaune Ligamentum Flavum.
Cette technique a été perfectionnée dans le service des docteurs Hoogland et Zeegers grâce à l'utilisation du nouveau laser L.I.S.A et est uniquement pratiquée dans la clinique Alpha.
Dans d'autres méthodes, l'intervention est effectuée à travers un passage dorsal qui comprend des risques (également appelé passage « arrière »). Cette méthode a pour inconvénient de devoir toujours sacrifier le ligament jaune qui protège les nerfs (ligament flavum) et de pousser ces derniers sur le côté afin d'atteindre la hernie discale. Cette opération comporte un risque élevé de blessures. Dans ce cas, l'opération doit être effectuée sous anesthésie générale, sinon la douleur serait trop grande pour le patient.
Le laser L.I.S.A fonctionne selon la technique du « laser latéral » et permet de procéder à l'abrasion du tissu sous un angle de 90°. Le risque d'endommagement du nerf est ainsi éliminé contrairement à l'ancienne méthode d'abrasion frontale.
Quel traitement postopératoire et quelles mesures de réhabilitation sont nécessaires ?
Un examen de contrôle médical a lieu un jour après l'opération. Un physiothérapeute expose ensuite au patient les mesures de réhabilitation postopératoires qui sont adaptées à son cas. Le programme de physiothérapie peut normalement commencer une semaine après l'intervention, sous la surveillance d'un physiothérapeute. Dans les deux premières semaines qui suivent l'intervention, le patient porte un corset en plastique confortable qui supporte son dos et lui permet de prendre part aux activités quotidiennes. Six semaines après l'opération, le patient peut reprendre ses activités sportives habituelles ou son programme de musculation. möglich.
Combien de temps dure le congé maladie après l'intervention?
Les personnes qui travaillent au bureau peuvent reprendre leur activité environ une à deux semaines après l'opération. Le travail physique doit être limité au cours des six premières semaines et être repris graduellement par la suite.
Quand les activités sportives peuvent-elles être reprises ?
En général, tous les types d'activités sportives peuvent être à nouveau pratiqués après l'opération. La natation et le cyclisme sont permis au bout de deux à trois semaines, tandis que les autres activités sportives peuvent être reprises graduellement au bout de six semaines.
Quel est le taux de réussite d'une telle opération ?
Depuis 1989, plus de 8 000 opérations peu invasives de la colonne vertébrale ont été pratiquées dans notre clinique, la plupart concernant l'élimination endoscopique de hernies discales. Au cours des dernières années, nous avons pu augmenter le taux de réussite de l'opération endoscopique des hernies discales, lequel atteint désormais plus de 90 %. Les données de tous les patients opérés par nos soins sont rapportées et analysées statistiquement au moyen de questionnaires.
Pourquoi l'élimination endoscopique des hernies discales est-elle à préférer à la thérapie du « cathéter de Racz », à la méthode de rétrécissement par laser ou au lavage au chlorure de sodium ?
- L'élimination endoscopique des hernies discales est peu invasive et entraîne beaucoup moins de complications que la thérapie du « cathéter de Racz » ou la méthode de rétrécissement par laser.
- L'élimination endoscopique des hernies discales permet une guérison et une disparition des douleurs plus rapides que les trois autres méthodes précitées.
- Comme le tissu dégénératif inflammé est éliminé dans le cadre de l'opération endoscopique, l'anneau fibreux extérieur peut guérir de manière optimale, ce qu'attestent d'ailleurs les tomographies de contrôle
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