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 problemas de la rótula |
(luxación – artrosis)
¿Qué función tiene la rótula y cómo puede sufrir daños?La rótula está alojada en el denominado tendón de cuadríceps, que une el gran músculo ubicado en la parte anterior del muslo con la tibia, moviéndose el tendón y la rótula sobre el denominado cojinete de deslizamiento rotular, como una especie de correa de transmisión. Al flexionar y estirar la rodilla la rótula se mueve en este cojinete de deslizamiento hacia arriba y abajo, un proceso que suele desarrollarse sin ruidos o dolores. Resulta que, debido a factores genéticos o como consecuencia de luxaciones anteriores de la rótula, puede haber una "marcha oblicua" acompañada por una mayor "presión de apriete" entre la rótula y la parte anterior del muslo, lo que, a la larga, acabará perjudicando el cartílago articular. En estos casos no sólo aparecen dolores, sino también crujidos articulares acusados detrás de la rótula, sobre toda cuando se estira la rodilla contra resistencia. Contrariamente a lo que se supone a menudo, estos crujidos articulares son todo menos inofensivos, ya que representan una situación de abrasión con la consecuencia de que, en el transcurso de tiempo, el cartílago se vuelve cada vez más delgado en la denominada articulación rotular y que, al final, incluso puede haber una fricción de hueso sobre hueso. Esta abrasión produce determinadas partículas cartilaginosas que a su vez irritan la mucosa articular y provocan la formación de un líquido articular (líquido sinovial) demasiado acuoso que naturalmente no tiene buenas propiedades lubricantes, lo que provoca la abrasión de todavía más tejido cartilaginoso. Nos encontramos ante un típico "círculo vicioso". |
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¿Cómo se tratan los problemas rotulares?El factor decisivo a la hora de tratar problemas rotulares es la interrupción del círculo vicioso anteriormente descrito. Para ello, cabe parar primero la "producción de migas", lo que se puede conseguir, o bien, mediante 1. la abrasión ("shaving") o 2. el trasplante, con el objetivo de volver a crear superficies lisas, de las cuales ya no se desprende material. Mediante medidas de recentraje aplicadas a la rótula, como, por ej. "lateral release" o contracción capsular en el lado interior, la presión detrás de la rótula es distribuida de forma más homogénea y se procura que el tejido cartilaginoso de nueva formación tenga una resistencia duradera. Igual que en otros problemas de la rodilla, también en este caso el factor decisivo para el éxito radica en combinar la formación de tejido de sustitución con la mejora de la biomecánica de las relaciones de presión. |
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¿Cuánto tiempo durará el período de incapacidad laboral?Una vez efectuada la intervención, las personas que trabajen en una oficina podrán volver al trabajo al cabo de una o dos semanas, siempre que utilicen muletas durante seis u ocho semanas. Asimismo, deben procurar no someter la articulación rotular a carga en posición doblada. En cambio, la articulación rotular no está sometida a carga cuando se encuentra en posición estirada, por lo cual es imprescindible mantener la pierna intervenida siempre rígida a la hora de subir escaleras, levantarse de la silla y/o del sillón, etc. Cuando se cumplen estas instrucciones escrupulosamente, es muy probable que la baja laboral ni siquiera llegue a coincidir plenamente con el período en el que se llevan muletas. |
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¿Qué tal el tema de la vuelta al deporte?Igual que el tratamiento de la artritis detectada en otras secciones de la articulación, también en este caso el factor decisivo y limitador es la calidad de la reparación del cartílago. Las intervenciones efectuadas en la zona de la articulación de la rodilla requieren un período y una dedicación especialmente largos e intensivos para la rehabilitación y no exageramos en absoluto al admitir que puedan pasar entre seis y doce meses después de la intervención hasta que el paciente vuelva a recuperar la plena capacidad para practicar deportes. Sin embargo, en este contexto interesa el resultado a largo plazo y no es conveniente ponerse impaciente durante la fase de rehabilitación. |
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- Para obtener informaciones más detalladas sobre el tratamiento de problemas de rótula, haga click aquí.
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- También encontrará mayor información en el nuevo libro del Dr. Toft, titulado "Artritis de la rodilla -- ¿Cómo que no se puede hacer nada?", que podrá ver aquí.
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