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 ADR (prótesis de disco) 17 años de experiencia en todo el mundo |
Grave degeneración discal: tratamiento mediante el reemplazo del disco intervertebral (ADR)
¿Tiene dificultades para aceptar que debe “aprender a vivir con su dolor de espalda y de pierna“? ¿Su trabajo y sus actividades sociales se han visto limitadas? ¿Ha tenido ya alguna operación de hernia sin alivio a largo plazo? Quizá su problema es, no obstante solventable mediante el reemplazo total del disco intervertebral a través de la cirugía.
Para determinar si necesita ADR, el diagnóstico exacto reside en el primer paso crucial. Las quejas y restricciones de su vida diaria determinarán si el tratamiento es significativo para usted. Existen varias modalidades de tratamiento disponibles en nuestra clínica.
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¿Cuál es la causa de su dolor?
La degeneración discal puede causar fuertes dolores lumbares variables e intermitentes (con o sin dolor de pierna) que pueden restringir sus actividades cotidianas. Muchos pacientes con enfermedad discal degenerativa han tenido hernias (disco deslizado) anteriormente. La degeneración- discal no es siempre visible con los rayos-X, pero lo es con el IRM (imagen por resonancia magnética). La pregunta es, si las desviaciones de los rayos-X y del IRM son también causa de su molestia; pacientes sin dolores de espalda pueden mostrar una “degeneración“espinal considerable. Otros están sufriendo fuertes dolores de espalda, mientras que los resultados de sus rayos-X aparecen bastante normales. En otras palabras, lo que se ve no es siempre lo que se tiene, y desafortunadamente, los resultados de los rayos-X o el IRM no son la explicación automática de la causa de alguna de sus molestias.
Sin embargo, si el IRM o los rayos-X indican con certeza que la degeneración discal es la causa de su dolor, entonces la solución está cerca
> lea más
Tratamiento
Cuando ha sido exhaustivamente determinado que el disco intervertebral dañado es la causa del dolor constante de espalda y pierna, entonces es cuando se considera lógico pensar en una “renovación“ o “reparación“ del doloroso disco dañado.
El principio es siempre el mismo: los restos del antiguo disco tienen que ser eliminados hasta que el espacio del disco está prácticamente vacío. El anillo anular exterior debe ser preservado lo máximo posible. Para prevenir un colapso de la columna y para preservar una longitud discal apropiada, es necesario reemplazar el disco antiguo (con hueso, jaula o una prótesis artificial de disco). Un reemplazo total del disco intervertebral (prótesis discal) podría ser un útil sustituto de un doloroso disco intervertebral (o varios). |
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Animación prótesis de disco intervertebral |
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¿Cuándo es usted candidato para un reemplazo del disco intervertebral?
Una prótesis discal es especialmente adecuada para pacientes entre 20 y 65 años con una clara sintomática de degeneración discal con dolor de espalda constante, también después de una previa cirugía de hernia. La posibilidad de realizar con antelación el test discográfico de la provocación del dolor (ver diagnóstico) debería confirmar si la degeneración discal es realmente la causa del dolor.
Un ejemplo de paciente típico: - Empleado de seguridad, varón de 38 años.
- Ha tenido una operación de hernia en las L4/L5 con una mejora solamente temporal
- Sin indicación para una nueva operación de hernia u otra descompresión.
- Más de 6 años de un fuerte y constante dolor lumbar
- Dolor de pierna intermitente, con dominio del dolor lumbar
- Puntuación sobre el dolor espalda= 2 pierna dcha= 9 pierna izda= 9 (0= fuerte; 10=sin dolor)
- Levantarse o sentarse es muy doloroso
- No puede trabajar sin sentir dolor
- Sufre a causa de la dolencia restricciones en actividades de su vida cotidiana (ADL)
- El tratamiento del dolor no ayuda lo suficiente
- Sin síntomas de aprisionamiento del nervio
- Sin indicación de problemas mentales
- El Doctor dijo: acepte el dolor
¿Cuál es el diagnóstico y la opción de tratamiento para este paciente?
¿Quiere saber si usted es un candidato para una prótesis de disco intervertebral? Por favor, rellene este cuestionario y adjunte la radiografía más reciente de su columna (escaneada) y el parte médico de la IRM por escrito. Después de recibir el formulario y los partes médicos, el doctor Zeegers, especialista en disco intervertebral artificial desde 1989, estudiará sus datos y contactará con usted en el plazo de unas dos semanas para discutir las opciones de su tratamiento
¿Cuáles son las ventajas de un reemplazo del disco intervertebral?
Las fusiones son el tratamiento estándar para un insoportable dolor de espalda crónico. Nosotros opinamos que la fusión (o espondilodesis) está justificada sólo como segunda opción con alternativas como la abrasión (el hueso esclerótico de la vértebra adyacente está desgastada) o cuando el disco intervertebral artificial está descartado. Existen varias razones por las que preferimos la prótesis discal a la espondilodesis:- La prótesis discal mantiene la movilidad en el segmento espinal
- La alineación natural y la longitud discal es reparada
- Buenos resultados quirúrgicos en un > 85%
- Completa satisfacción del paciente en un 50% después del reemplazo del disco intervertebral (completa satisfacción sólo en un 5% de los pacientes después de la fusión)
- La degeneración de los elementos adyacentes está con suerte prevenida
- Es posible caminar sin soporte justo después de la cirugía de implantación del disco intervertebral artificial
- Rápida recuperación y rápida reducción del dolor
- Rápida rehabilitación con incorporación al trabajo entre 2-6 semanas
- Cada operación de espalda conlleva un riesgo de dolor continuo, pero el riesgo con la re-operación después de la operación de prótesis discal es un 50% menor que con la operación de fusión
- Muchos más pacientes con resultados perfectos con ADR vuelven a realizar labores y actividades deportivas que requieren un esfuerzo físico considerable (esto es raro en el caso de la fusión). Fuente: Round Tables In Spine Surgery, Volumen 1 o Número 4 o 2006, B. Conix, R. Hes, Middelheim, Antwerpen
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¿Qué es el disco artificial?
Actualmente, el doctor Zeegers usa la prótesis discal Activa L en la zona lumbar de la columna (parte baja de la espalda) y la prótesis Mobi C en el cuello.
La generación vigente de prótesis discal aún contiene dos platos metálicos como soporte con una cubierta en plasmapore para una estabilidad óptima. Entre los platos hay una pieza móvil, protegida, un núcleo de polietileno de alta calidad. La forma más o menos anatómica del implante Activo L asegura una posición simétrica en la zona lumbar de la columna. Esto garantiza que el núcleo de plástico no está sobrecargado. La presión constante entre las vértebras asegura que la prótesis permanece estable. La forma de la prótesis y la superficie rígida bioactiva de los platos metálicos garantizan una extra fijación indispensable. |
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La historia de la generación vigente de prótesis discales artificiales comenzó en 1984 en el hospital Charité de Berlín. La implantación del disco artificial es una técnica demandada con una evolución continua. La técnica y los implantes han sido mejorados constantemente > Leer más |
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Drs. Zeegers, Especialista en prótesis de disco intervertebral |
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¿Quién opera?
El doctor Willem Zeegers, cirujano danés en ortopedia espinal, realiza las operaciones de reemplazo del disco intervertebral (ADR) en la clínica Alpha desde el año 2000. Él ya empezó con esta técnica de preservación del movimiento en 1989. Actualmente posee más de 17 años de experiencia en todo el mundo (> 1700 reemplazos de disco intervertebral, en procedimientos de nivel simple o múltiple). Se ha demostrado que los cirujanos con experiencia obtienen mejores resultados con el reemplazo del disco intervertebral (Ortopedia hoy: 2004; 24:1) Debido a las constantes mejoras en técnicas quirúrgicas e implantes, los índices de éxito han alcanzado más de un 85%. > Leer más
¿Quiere usted considerar una segunda opinión distinta a la doctor Zeegers? Por favor rellene este cuestionario y envíenoslo por correo, e-mail o adjunte la radiografía más reciente de su columna junto con el informe de la IRM. Después de recibir el formulario y los partes médicos el doctor Zeegers contactará con usted en el plazo de dos semanas para hablar de su historia y de las opciones de su tratamiento. Este consejo es gratuito.
Una información más amplia sobre el ADR y el doctor Zeegers está disponible también en: www.wzeegers.com
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Pacientes con experiencia
En los más de 17 años en los que el doctor Zeegers ha realizado implantaciones de prótesis de disco intervertebral, muchos pacientes que fueron intervenidos describieron sus experiencias.
Cómo sus vidas se vieron afectadas por severas lumbalgias y cómo mejoraron tras la cirugía del reemplazo protésico del disco intervertebral del doctor Zeegers.
>Lea sus historias. |
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Contacte con Helen Braun después del nivel 2 de cirugía ADR
Helen Braun, del Reino Unido, es también una antigua paciente del Dr. Zeegers
En mayo del 2005 tuvo una operación en el nivel L4-5 y L5-S1.
Si tiene alguna pregunta sobre sus experiencias antes y después de la intervención, por favor contacte con ella:
hlesleybraun@gmail.com |
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El tratamiento post-operatorio y el proceso de rehabilitaciónLos pacientes pueden dejar la habitación de recuperación dos horas después de la intervención. A pesar de las molestias post-operatorias, éstos son capaces de caminar justo después de la intervención. La comida ingerida depende de la actividad intestinal, normalmente se tomarán precauciones sólo el primer día post-operatorio. Tratamos de prevenir la trombosis con unas inyecciones de una baja dosis de la molécula heparina, empezando justo después de la intervención, hasta el alta del paciente. Incluso si no hay síntomas de trombosis, durante los primeros días después de la intervención una prueba de Doppler-sonográfico que es realizada siempre para visualizar la corriente sanguínea en las venas de las piernas y de la pelvis. Después de la implantación del disco artificial lumbar, el procedimiento de vuelta al hotel es viable en 2-4 días. Después de un disco artificial cervical, la hospitalización puede ser incluso más breve. Es recomendable llevar un corsé ajustado durante las horas de actividad, en el transcurso de las 6 semanas postoperatorias. Conducir o montar en bici está permitido tan pronto como la incisión en el vientre esté cicatrizada. Si se confirma una óptima postura primaria en los Rayos –X en posición erguida, tenemos la certeza de que el implante puede resistir todas las condiciones como andar rápido, caerse o saltar, basado en una óptima calidad del hueso.
¿Tiene alguna otra pregunta con respecto a su lumbalgia y su método de tratamiento? Vea nuestras Preguntas Frecuentes.
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Otras aportaciones:
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