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Golfers Corner |
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 Hernia discal |
Eliminación endoscópica
Los desarrollos más avanzados con el láser L.I.S.A en el dep. del Dr. Hoogland y Drs. Zeegers
¿Que ocasiona una hernia discal? ¿Es siempre necesaria una intervención? |
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Hernia discal |
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La hernia discal se produce con mucha frecuencia. Existen 3 causas principales:- 1. Debilidad congénita del tejido del disco intervertebral
- 2. Un “giro” brusco del tronco
- 3. Levantar o empujar objetos pesados
- 4. Debido a un escaso movimiento y a estar sentado mucho tiempo, la parte posterior del disco intervertebral se puede “estrangular”, por lo que se origina debilidad en esta parte, que puede provocar fisuras y abombamiento del disco.
Un mal estado de los músculos puede aumentar el riesgo de padecer una hernia discal y padecer una hernia discal significa que el disco protector del disco intervertebral se fisura y abomba, con lo que la parte interior blanda del disco intervertebral se sale e irrita o presiona un nervio, lo que, a su vez, provoca dolor. Este dolor puede irradiarse a las nalgas, a las piernas o a los pies. Si se presenta una hernia discal, a veces, es suficiente con tomar analgésicos durante dos semanas. Durante este tiempo es aconsejable evitar agacharse, levantarse o empujar objetos pesados. De este modo, los dolores pueden remitir rápidamente. A continuación, se debería seguir un programa de gimnasia terapéutica especial que fortalezca el abdomen y la espalda mediante ejercicios especiales. Si tras dos semanas, no obstante, no se produce una mejoría significativa o si existe adormecimiento claro o determinadas debilidades musculares, será necesario un examen exhaustivo y un diagnóstico. En este caso, la solución idónea podría ser una eliminación endoscópica de hernia discal. |
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¿En qué consiste este tratamiento?
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Sonda para la extraccion de hernia |
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La eliminación endoscópica de hernia discal es una operación percutánea cerrada,
mediante la que se quita el tejido del disco intervertebral que se ha desplazado o
que sobresale para liberar el nervio comprimido. La intervención se realiza bajo
anestesia local y produce menos dolor que un tratamiento dental. La intervención
se realiza en una sala de operaciones bajo el control de un anestesista y dotada de
las técnicas más modernas. Se introducen pequeñas cánulas de hasta 7 mm de diámetro.
Con la ayuda de un “espinoscopio” especial se ve la hernia y se quita con ayuda de
instrumental muy fino. Los restos que puedan quedar, se reducen mediante un láser
especial. En casos especiales y con ayuda de una encima especial se reduce el núcleo
del disco intervertebral de manera que la parte exterior del anillo se libera para
conseguir el restablecimiento final.
Para revitalizar el disco intervertebral, la cubierta de disco calcificada de la vértebra
adyacente se revitaliza mediante instrumental fino y, así, se consigue una mejor
circulación en el disco intervertebral y un anillo fibroso más sólido y estable.
Como no se trata de una operación abierta, no cabe normar complicaciones, dolores
o cicatrices. Normalmente, el paciente puede ser dado de alta al día siguiente.
En pacientes jóvenes, la operación se puede realizar de forma ambulatoria.
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 | | Resonancia magnética nuclear antes de la intervención |
Resonancia magnética nuclear antes de la intervención:
debido a la hernia discal, el disco intervertebral ha perdido altura y capacidad de amortiguación.
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 | Después de 3
meses de realizada la operación |
Después de 3 meses de realizada la operació:
Se realiza un control por medio de radiografías: se ha eliminado la hernia, el disco intervertebral se ha recuperado visiblemente y se ha recuperado la capacidad de amortiguación.
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3D Animation der Endoskopischen Nukleotomie
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Animacción en 3D de la nucleotomía endoscópica |
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Animación en 3D de la nucleotomía endoscópica
Aquí, puede ver una animación en 3 D de la eliminación endoscópica de hernia discal. La causa del típico dolor y del impedimento del movimiento es el nervio comprimido por la hernia. Gracias al acceso lateral único y al instrumental desarrollado por el Dr. Hoogland, se puede quitar la hernia bajo anestesia local. Al final de la intervención, el nervio queda liberado.
No daña los tejidos
El disco intervertebral con fisuras se cura mejor
No hay cicatrices significativas
Anestesia local agradable e inocua
El paciente puede caminar sin dolor dos horas después de la operación
El paciente puede ser dado de alta 1 día después de la operación
Las actividades cotidianas pueden ser nuevamente realizadas en un corto periodo de tiempo
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Curación y una nueva vida para el disco intervertebralDespués del la eleminación el tejido del disco intervertebral degenerado que sobresale y después de haber reactivado las vértebras adyacentes con ayuda de una técnica especial.
En un periodo de 3-5 semanas crece nuevo tejido en el disco intervertebral. Esta curación se ve 3 meses después de la operación mediante una tomografía por resonancia magnética nuclear.
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Hernia discal |
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Herniated disc compresses the nerve |
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Hernia is removed endoscopically |
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After removal of the protruded hernia, the base of the vertebra is abraded |
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A healthy blood-supply is restored |
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The protective annulus of the disc recovers within 6 weeks after the operation |
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“Endoscopia no es lo mismo que endoscopia”La gran diferencia y la gran ventaja de nuestro método frente a otros métodos endoscópicos están en que la eliminación se realiza mediante acceso lateral, sin pasar por los nervios ni por el ligamento flavum y bajo una agradable anestesia local.
Esta técnica se perfeccionó en el departamento del Dr. Hoogland y Drs. Zeegers mediante el uso del nuevo láser L.I.S.A y se ofrece, exclusivamente, en el dep. del Dr. Hoogland y Drs. Zeegers.
“Endoscopia no es lo mismo que endoscopia”
La gran diferencia y la gran ventaja de nuestro método frente a otros métodos endoscópicos están en que la eliminación se realiza mediante acceso lateral, sin pasar por los nervios ni por el ligamento flavum y bajo una agradable anestesia local.
Esta técnica se perfeccionó en el departamento del Dr. Hoogland y Drs. Zeegers mediante el uso del nuevo láser L.I.S.A y se ofrece, exclusivamente, en el dep. del Dr. Hoogland y Drs. Zeegers.
En los demás casos, se hace la intervención a través del “acceso dorsal” (acceso posterior) que tiene muchos riesgos. En estos casos, siempre se pone en peligro el ligamento de la columna vertebral que protege los nervios (ligamento flavum) y los nervios se tienen que apartar hacia un lado, con el riesgo de lesión que esto supone, para poder acceder a la hernia. En estos casos, la operación solamente se puede realizar bajo anestesia general, de lo contrario el dolor sería insoportable para el paciente.
El láser L.I.S.A trabaja mediante la llamada técnica “side-fire” (disparo lateral) y permite eliminar el tejido bajo un ángulo de 90°. Así, desaparece el riesgo de lesionar nervios, al contrario de lo que ocurre con la antigua técnica “recta”.
¿Cuál es el tratamiento postoperatorio y la rehabilitación necesarios?
Un día después de la operación se lleva a cabo uncontrol médico. El fisioterapeuta habla con el paciente y le explica, a continuación, las medidas de rehabilitación postoperatorias individualizadas. El programa de fisioterapia, normalmente, puede comenzar una semana después de la operación bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Durante las primeras dos semanas después de la operación, el paciente lleva un cómodo corsé, que protege su espalda y que le permite, a su vez, realizar actividades cotidianas. Seis semanas después de la operación puede empezar a hacer el deporte o la gimnasia de costumbre.
¿Cuánto tiempo se tarda, normalmente, en poder volver a trabajar después de la intervención?
Las tareas de oficina, normalmente, se pueden retomar de 1-2 semanas después. El trabajo físico se debería empezar a realizar 6 semanas después, poco a poco, y aumentarse, paulatinamente.
¿Cuándo se pueden volver a realizar actividades deportivas?
En general, después de la operación, se pueden realizar todo tipo de deportes. Después de 2-3 semanas se puede nadar e ir en bicicleta y todos los demás deportes se pueden empezar a realizar seis semanas después, poco a poco, y aumentarse paulatinamente.
¿Cuál es la cuota de éxito?
Desde el año 1989 hemos realizado más de 8.000 intervenciones poco invasivas de la columna vertebral, la mayoría han sido de eliminación endoscópica de hernia discal. En los últimos años, hemos aumentado a más del 90 % nuestra cuota de éxito en el campo de la eliminación endoscópica de hernia discal. Por medio de cuestionarios recopilamos datos de todos los pacientes que hemos operado, los evaluamos y realizamos estadísticas.
¿Por qué es preferible la intervención de eliminación de hernia discal poco invasiva a la terapia con catéter de Racz, a la reducción mediante láser o al enjuague mediante suero fisiológico?
- 1. La intervención de eliminación de hernia discal poco invasiva tiene muchas menos complicaciones que la terapia
con catéter de Racz o la reducción mediante láser.
- 2. Remisión más rápida del dolor y mejor curación que con la terapia con catéter de Racz, la reducción mediante láser o el enjuague mediante suero fisiológico.
- 3. Como con la terapia endoscópicsa de eliminación de la hernia discal se elimina el tejido degenerado inflamado y molesto, el anillo fibroso exterior se cura rápidamente, lo que se demuestra mediante una tomografía por resonancia magnética nuclear.
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