En el caso de dolores de espalda crónicos que no puedan ser disminuidos
mediante métodos conservativos o una terapia de fortalecimiento intensiva
(p. e., MedX), es muy importante establecer qué los provocan.
En la mayoría de los casos este dolor es originado por la irritación
de un nervio inducida mecánicamente por el crecimiento de un hueso
o el abombamiento del disco intervertebral. En todos los casos,
es muy importante encontrar la causa de dolor. Para ello es indispensable
realizar un examen médico minucioso teniendo en cuenta las siguientes opciones de diagnóstico:
- Análisis de sangre orientados al reuma, la gota u otros procesos inflamatorios
- Radiografías, inclusive radiografías de flexión y extensión
- tomografías por resonancia magnética nuclear
Si los exámenes anteriores dan por resultado una hernia discal sin desgastes importantes, la eliminación endoscópica de la hernia, podría aliviar permanentemente el dolor: en este caso, es muy importante un programa de rehabilitación postoperatorio.
En caso de que los exámenes anteriores no den un diagnóstico claro, sería necesaria una discografía de los últimos dos o tres discos intervertebrales. Mediante este método se puede establecer si existe una fisura dolorosa en el anillo fibroso exterior del disco intervertebral (anillo). Dado el caso, la discografía se combina con una tomografía computerizada. Si mediante la discografía se establece que existe una fisura del disco, en función del caso, se realiza una nucleotomía percutánea
En caso de una degeneración clara del disco intervertebral, que se limite a uno o dos discos, tras la realización de la discografía, se decidirá cuál es la mejor solución; si una discoplastia, una prótesis de disco intervertebral o una espondilolistetis.
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Diagnóstico
Dolores crónicos de espalda