 Diagnose (dk) |
|
|
|
Behandling (dk) |
|
|
|
Service (dk) |
|
|
|
Rehabiliterimg |
|
|
|
Golfers corner |
|
|
|
|
 Diskusprolaps i lænderyggen |
Endoskopisk operation af diskusprolaps
En ENDOSKOPISK operation må ikke forveksles med en MIKROSKOPISK operation.En mikroskopisk operation kræver at patienten skal i fuld narkose. Patienten bliver åbnet ca 5-10 cm. Dette gør, at man stadig skal skære igennem muskelkød/nerver og hvor der senere kan dannes arvæv .
En endoskopisk operation er derimod en lukket operation hvor der opereres igennem et rør med kikkert og hvor åbningen kun udgør 0,7 cm. Dette medfører stort set ingen arvæv.Det er derfor ikke nødvendigt at skære muskelkød/nerver over for at operere med denne enestående metode.
Den endoskopiske operationsmetode udføres ingen steder i Danmark.
DEN NYESTE UDVIKLING MED L.I.S.A. LASER ER TAGET I BRUG AF VORE SPECIALISTER I VOR AFDELING: DR. HOOGLAND OG DR. ZEEGERS
Hvad er årsagen til en diskusprolaps ? -er det nødvendigt at lade sig operere ? |
|
 |
|
Diskusprolaps |
|
En diskusprolaps forekommer ofte. Der kan gives 4 hovedårsager:
- medfødt svagt diskusvæv
- en pludselig ”dreje-bevægelse” af den nederste del af lænden / sædet
- tunge løft, skubbe og trække
- ved in-aktivitet og meget siddende arbejde kan den bagerste del af diskus skiven blive trykket i en sådan grad at der opstår en svaghed i den bagerste del af diskus skiven, således at der opstår udposninger, der så kan trykke på nerven.
En svag muskelstyrke øger yderligere risikoen for at få diskusprolaps og en diskusprolaps betyder at den bagerste ”beskyttelses-ring” på diskusskiven ”falder sammen” og bliver presset ud og derved kan den indre bløde del, diskuskernen træde ud og trykke på en nerve, der så bliver smerteårsagen.
Denne smerte kan stråle helt ud i sædet, benet og foden. I nogle tilfælde kan det ved en opstået diskusprolaps være tilstrækkeligt at indtage smertemidicin og skåne ryggen i ca. 14 dage, dvs. undgå at bukke, skubbe og løfte. Disse forbehold vil i nogle tilfælde være nok til at få din ryg smertefri igen, men det anbefales at påbegynde en træning med henblik på at styrke mave- og rygmuskulaturen. Hvis der efter 2 uger ikke er nogen bedring at spore eller der er opstået delvise lammelser (dvs. man kan f.eks. ikke mærke en eller flere tæer) eller man tydeligt mærker en svækkelse i muskulaturen, så er det nødvendigt at få stillet en præcis diagnose gennem grundig undersøgelse. Her kan det være den bedste løsning at få fjernet diskusprolapsen ved en endoskopisk operation. |
|
Hvad indebærer behandlingen ?
 |
|
Sonde fjerner prolaps |
|
Ved en endoskopisk fjernelse af diskusprolaps drejer det sig om en lukket perkutan operation, hvor ophobet og udposet diskus-væv fjernes, hvorved den indeklemte nerve fritlægges. Operationen foregår i lokalbedøvelse. Behandlingen foregår efter nyeste standarter, med nyeste teknikker og med anæstesi overvågning. Små kanyler med tiltagende diameter størrelse – op til 0,7 cm, bliver ført ind til diskusprolapsen. Med et specielt ”spine-scope” der føres ind kan man nu se prolapsen og denne kan nu fjernes med ganske små og fine instrumenter.
Mindre vævsrester vil derefter blive fjernet ved hjælp af en special-laser. I særlige tilfælde vil man vælge at formindske diskuskernen med et special-enzym for at aflaste vævs-ringen omkring diskus skiven ved den efterfølgende opheling.
For at understøtte en god opheling af diskus-skiven vælger man, ved hjælp af ganske fine instrumenter, at ”opfriske” de tilstødende ryghvirvler, da de ofte er dækket af kalkbelægninger.
Denne ”opfriskning” af tilstødende knogler medfører en sund og bedre gennnemblødning af diskusskiven, hvorved en fastere og mere stabil vævsring kan dannes omkring diskusskiven.
Da det ikke handler om en åben operation, er der ingen nævneværdige komplikationer, smerter eller ar-dannelse. Normalt kan patienten udskrives dagen efter og ved yngre patienter kan operationen udføres ambulant. |
|
 | | Scanningsbillede før Operation |
MR scanning, billede taget før operation.
Grundet prolapsen har diskus-skiven mistet højde og dermed sin ”støddæmper-funktion” |
|
 | Kontrolscanning 3
måneder efter operationen |
Kontrolscanning taget 3 måneder efter operation:
prolapsen er fjernet og diskus-skiven har tydeligt
gendannet sig og genvundet sin ”støddæmper-funktion” |
|
3D animation af en endoskopisk fjernelse af en diskusprolaps
 |
|
3D animation af en endoskopisk nukleotomie |
|
Her kan du se en 3D animation af en endoskopisk fjernelse af en diskusprolaps. Årsagen til de typiske smerter ved en diskusprolaps er den nerve der bliver klemt af udposningen = prolapsen. Takket være den enestående metode og de af Dr. Hoogland special-udviklede instrumenter, kan en prolaps fjernes i en skånsom lokalbedøvelse. Efter denne endoskopiske operation er den indeklemte nerve frilagt og forårsager dermed ikke flere smerter.
Fordele ved en endoskopisk (kikkert) operation:
- Vævs-skånsomt indgreb
- Bedre heling af diskus skiven
- Ingen nævneværdig ar-dannelse
- Skånsom og behagelig lokalbedøvelse
- Patienten kan gå smertefrit 2 timer efter operationen
- Patienten kan allerede dagen efter operationen udskrives
- Hurtig tilbage til daglige aktiviteter
|
|
Heling og nyt liv til diskus skivenEfter at det degenerative og udposede diskus-materiale er fjernet, bliver de tilstødende ryghvirvler ” frisket op” ved hjælp af en specialteknik. I et tidsrum på 3-5 uger vokser der nyt diskus-væv ud. Denne opheling af diskus skiven påvises 3 måneder efter ved en MR scanning.
|
|
|
Diskusprolaps |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
“Endoskopisk” er ikke bare “endoskopisk”Den væsentligste forskel og fordel ved vores metode i forhold til andre såkaldte endoskopiske metoder, ligger i at vi vælger at gå ind med endoskopet og fjerne prolapsen fra den sikre og skånsomme ”side indgang” , hvor man går forbi nerverne og Ligamentum Flavum. Diskus skiven i sig selv bliver ikke beskadiget og de naturlige bånd-lignende strukturer, der stabiliserer ryggen, bliver heller ikke fjernet eller beskadiget. Indgrebet foregår i lokalbedøvelse.
Denne teknik er i afd. Dr. Hoogland og Dr. Zeegers blevet videreudviklet og perfektioneret og bliver eksklusivt kun tilbudt i afd. Dr. Hoogland og Dr. Zeegers.
Her i Danmark vil dette indgreb normalt blive udført fra den risikofyldte ”dorsale tilgang” , dvs. bagfra på ryggen. Ved denne operation vil den nerrvebeskyttende rygsøjle-sene, Ligamentum Flavum, altid blive ”ofret” og man er yderligere nødsaget til at skubbe nerverne til side, hvilket er forbundet med risiko for beskadigelse af nerverne. Disse ting er nødvendige for at kunne komme hen til diskusprolapsen og fjerne den. Denne operation kan kun foregå i fuld narkose, da metoden er meget smertefuld.
L.I.S.A. laser arbejder udfra den såkaldte ”side-fire-teknik” og gør det muligt at fjerne det væv, der
skal fjernes fra en vinkel på 90 grader. Ved denne teknik har man dermed fjernet risikoen for nervebeskadigelse, som der i høj grad er ved den traditionelle metode, der praktiseres på andre klinikker og sygehuse.
Hvilken efterbehandling og rehabilitering er nødvendig ?
Dagen efter operationen vil der blive foretaget en kontrolundersøgelse af en læge. Derefter vil en fysioterapeut fortælle dig om hvordan du skal forholde dig i forhold til dit individuelt tilpassede rehabiliteringsprogram. Fysioterapeutisk behandling kan normalt begynde en uge efter indgrebet under vejledning af en fysioterapeut. I de første 2 uger efter indgrebet bæres et komfortabelt og individuelt tilpasset korset, der støtter din ryg og gør det muligt for dig at deltage forholdsvis normalt i en dagligdag. Ca. 6 uger efter indgrebet er det muligt at vende tilbage til en vant sportsgren eller fitness-træning.
Hvor lang tid skal jeg regne med at gå sygemeldt ?
Kontorarbejde kan påbegyndes efter 1-2 uger. Fysisk arbejde bør minimeres i de første 6 uger og derefter langsomt optrappes.
Hvornår anbefales det begynde med sportslig aktivetet ?
Svømning og cykling kan udøves 2-3 uger efter indgrebet, alle andre sportsgrene kan efter 6 uger
påbegyndes og langsomt intensiveres.
Hvor høj er succes-raten ?
Siden 1989 er der på Alpha Klinik gennemført mere end 10.000 minimal invasive rygsøjle-operationer, de fleste ved et endoskopisk indgreb. I de senere år er vi på de endoskopiske operationer nået op på en succes-rate på over 90 %. Informationer fra alle vore opererede patienter (bl.a. via
spørgeskemaer) statistisk bearbejdet. (Se forskningsresultaterne nedenfor).
Hvorfor foretrækkes den minimalinvasive diskus prolaps fjernelse fremfor "Racz Katheter terapi", laser-terapi og saltvands-terapi ?
Den minimalinvasive diskus prolaps-fjernelse giver langt færre komplikationer end "Racz Katheter terapi" og Laser behandling.
Langt hurtigere smertefrihed samt en bedre og hurtigere heling end ved Racz Katheter terapi, Laser behandling og saltvandsbehandling.
Da man ved den endoskopiske diskusprolaps-fjernelse fjerner det angrebne, smertefremkaldende og degenererede væv, kan den ydre diskus-ring langt bedre hele, hvilket påvises ved en MR scanning.
Hvordan forholder jeg mig før en operation
Forskning og resultater
Tilbage til diagnose
Videre til diskusprolaps i nakken |
|
|
| © 2001-2008 Alpha-Klinik GmbH. Impressum |
|
Alpha Klinik Homepage
