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 Orthopress 1/2008: Die sogenannte einfache Meniskusoperation |
Eingriff mit Komplikationen
Mit dem Siegeszug der arthroskopischen Chirurgie und ihrer Verbreitung bis in die kleinsten Krankenhäuser und Arztpraxen hinein beobachten wir in den letzten Jahren eine deutliche Zunahme von zum Teil gravierenden Komplikationen nach sogenannten einfachen Meniskusoperationen. Einen solchen Fall möchten wir den Lesern der ORTHOpress an dieser Stelle einmal vorstellen.
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Nicht nur vom Laien, sondern auch von vielen Ärzten wird gerade diese Operation, vor allem, wenn sie das Hinterhorn des Innenmeniskus betrifft, immer wieder unterschätzt. Wer viele Kniegelenke operiert hat, weiß, wie schwierig die professionelle Bearbeitung eines Hinterhornrisses am Innenmeniskus ist und welche Gefahren dort bei unsachgemäßer Ausführung lauern. |
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Hinterhorn kann nur schwer eingesehen werdenPatienten können kaum glauben, dass die Bearbeitung des Innenmeniskushinterhorns zu den schwierigsten arthroskopischen Operationen gehört. Warum
ist dies so schwierig? Ganz einfach deswegen, weil das Hinterhorn, also der hinterste Abschnitt des Innenmeniskus, ganz weit hinten liegt und bei straffen Bändern sehr schwer eingesehen werden kann. Trotz „Aufklappen“ des sogenannen Gelenkspaltes durch den Assistenten steht dort extrem wenig Spielraum für die Verwendung chirurgischer Instrumente zur Verfügung. Wenn der Operateur nicht sehr versiert ist und eine Reihe kleiner, aber extrem wichtiger Tricks beherrscht, gerät diese Operation sehr schnell zum Desaster. |
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Abrasionsarthroplastik statt künstlichen Kniegelenks
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Wir stellen Ihnen hier einen typischen Fall vor, wie wir ihn gegenüber früher inzwischen wesentlich häufi ger sehen. Die betroffene 66-jährige Patientin wurde im Juni dieses Jahres in einem auswärtigen Krankenhaus am Innenmeniskushinterhorn operiert, wobei sie nach
dem Eingriff nicht beschwerdefrei wurde. Nach ungefähr 4 Wochen verstärkten sich die Schmerzen und nahmen nach ca. 4 Monaten ein unerträgliches Ausmaß an. Im Oktober wurde dann in der Alpha Klinik in München anhand einer Kernspintomographie (MRT) festgestellt, dass sich im Bereich der inneren Oberschenkelrolle eine Osteonekrose (Knochenuntergang) gebildet hatte, die eine größere Operation erforderlich machte. Um den Einbau eines künstlichen Kniegelenks zu vermeiden, wurden in einer Sitzung eine sogenannte Abrasionsarthroplastik mit zusätzlichen Bohrungen sowie eine Achskorrektur (Umstellungsosteotomie) durchgeführt.
Mit der Abrasion wird die Bildung eines Ersatzknorpelgewebes angeregt. Mit den Bohrungen wird eine Revitalisierung des abgestorbenen
Knochens angestrebt und die Achskorrektur führt zu einer langfristigen Entlastung dieses Bereiches.
Dieser Fall demonstriert sehr anschaulich, wie aus einer „harmlosen“ Meniskusoperation ein großes Problem wurde. Patienten, bei denen ein Innenmeniskusriss im Hinterhorn festgestellt wurde, sind daher gut beraten, nach einem versierten Operateur mit gutem Ruf zu suchen und sich nicht in die Hand des gerade nächstgelegenen Operateurs zu begeben. Diese Operation „hat es in sich“ und in ungeübter Hand kann aus einer „einfachen“ Meniskusoperation leicht ein schwer geschädigtes Gelenk werden, welches manchmal nur noch mit einer Endoprothese behandelt werden kann.
So hatte ich doch in meinem 1999 erschienenen Buch (s. r.) bereits geschrieben: „Wenn Sie nun nach vielem Herumfragen endlich zu einem Spezialisten gelangt sind, so erlauben Sie sich ruhig zu fragen, wie viele derartige Operationen der Arzt schon durchgeführt hat, wie viele er monatlich davon vornimmt, wie seine Infektionsrate aussieht, und vor allem, wie hoch seine Erfolgsquote ist.“ |
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Weitere Beiträge:
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 Stammzelltherapie – erhöhte Heilungschance auf natürlichem Weg
04.02.2008. Seit einiger Zeit schon sind wir in der Lage Stammzellen aus dem Knochenmark eines Patienten zu entnehmen. Diese Stammzellen können sich in jede benötigte Zellart verwandeln, was normale Zellen nicht können. So kann sich zum Beispiel eine Muskelzelle lediglich wieder in eine Muskelzelle verwandeln, nicht aber in eine Knochenzelle. |
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Zweite internationale Konferenz der IABJR
27.09.2007. Biologische Lösungen zur Anregung der Ersatzknorpelbildung im Knie und anderen Gelenken rücken auf den internationalen Fachkongressen immer mehr in den Vordergrund. Die von Prof. Toft vorgetragenen Ergebnisse einer klinischen Studie sowie seine 20-jährige Erfahrung auf diesem Gebiet haben die Akzeptanz des Verfahrens unter den Orthopäden deutlich erhöht. |
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Zurück in die Berge
26.09.2007. Prof. Jürgen Toft hilft 70-jährigem Terrence White, zu seinem geliebten Bergsport zurückzukehren, nachdem er drei Jahre zuvor sein Knie auf biologische Weise mit einer Kombination aus Abrasion und Beinumstellung "gerettet" hatte. In diesem Jahr bezwang Terrence White den Grossglockner, den höchsten Berg Österreichs. |
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Medizin & Gesundheit Magazin
29.03.2007. Das Magazin „Medizin & Gesundheit“ porträtiert Prof. Dr. Jürgen Toft, den erfolgreichen Knie-Chirurg, als Münchner Visionär mit Weltruf |
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Fernsehinterview auf TV München Gesundheit mit Prof. Dr. Jürgen Toft
07.02.2007. Am Freitag, den 16.2.2007 wurde auf München TV um 20.15 Uhr ein Interview mit Prof. Dr. Jürgen Toft ausgestrahlt. Schwerpunkte der Sendung waren die Behandlung der Arthrose - ohne Gelenkersatz und die operative Behandlung von Knieverletzungen im Sport (Kreuzband, Meniskus) Zu Gast war u.a. der bekannte America´s Cup Segler Stefan Grossmann. |
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International Orthopaedic Magazine
04.07.2006. Das „International Orthopaedic Magazine“ informiert über die bevorzugten Operationstechniken führender Orthopäden im Bereich der Knie-, Schulter- und Hüftgelenksorthopädie. |
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Arab Health 2006
11.01.2006. Prof. Jürgen Toft und sein Team auf der 2006 Arab Health Messe in Dubai |
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Das Kreuz mit der Schulter
13.05.2005. FAZ-Beilage 'Golf International':
Dr. Michael Lehmann, Schulterspezialist in der Alphaklinik, erläutert die Ursachen von Verletzungen beim Golfsport sowie deren Behandlung und Vermeidung |
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Schulterverletzungen beim Wintersport
02.01.2005. Felszeichnungen zeigen, dass die Menschen schon vor 20.000 Jahren Ski gefahren und bei Schnee dem Wild auf Brettern nachgejagt sind. Populär als Sport wurde diese winterliche Fortbewegungsart allerdings erst Ende des 19. Jahrhunderts. Zahlreiche technische Entwicklungen und ein weit verbreitetes Angebot an exzellent präparierten Pisten nicht nur in so genannten sicheren Schneegebieten haben zu einer explosionsartigen Entwicklung des Skisports geführt. Damit einhergehend hat sich aber auch die Verletzungsgefahr erhöht, vor allem die Schulter wird immer häufiger in Mitleidenschaft gezogen. |
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Schulter-Symposium 2004 ein großer Erfolg
13.12.2004. Am 11. Dezember 2004 fand das erste von der Alpha-Klinik veranstaltete Schulter-Symposium im Arabella Hotel in München statt. Die Vorträge und Workshops zeigten Trends und Entwicklungen in der operativen und nicht operativen Behandlung von Schulter-Erkrankungen. |
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"Gesund & Schön" auf n-tv
19.11.2004. In der TV-Reportage erläuterte Dr. Toft an einem Patientenbeispiel die Abrasionsmethode zur Behandlung von Kniearthrose.
(mit Ton und Niederschrift des Textes) |
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n-tv - Gesund & Schön
01.10.2003. Dr. Toft war zu Gast im Studio von n-tv und beantwortete Fragen der Fernsehzuschauer zum Thema Kniearthrose. Anschließend wurde die Diskussion auf der Internetseite von n-tv/cnn weitergeführt.
(Video auf Deutsch / Niederschrift auf Deutsch) |
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tv.münchen - Neueröffnung der Alpha-Klinik
01.10.2003. Das Fernsehteam von tv.münchen war bei der Neueröffnung der Alpha-Klinik dabei. Nach erfolgreichen Umbauarbeiten hat die Klinik nun ihre Kapazitäten verdoppelt und bietet den Patienten jetzt noch mehr Service.
(Video auf Deutsch / Niederschrift auf Deutsch) |
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Bayern Journal auf RTL
01.11.2002. Dem Patienten Claus Kolb wurde zu einem künstlichen Kniegelenk geraten. Heute, vier Jahre nach dem Eingriff, ist er froh, sich für die Abrasionsarthroplastik bei Dr. Toft entschieden zu haben.
(Video auf Deutsch / Niederschrift auf Deutsch) |
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