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Golfer's Corner |
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 Bandscheibendegeneration |
Schwere Bandscheibendegeneration: Endoskopische Abrasion, künstlicher Bandscheibenersatz, operative Wirbelsäulenversteifung und Spondylodese
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Wann sind diese Behandlungsarten notwendig?
Eine schwere Bandscheibendegeneration (Bandscheibenverschleiß) verursacht konstante, zum Teil lähmende, Rückenschmerzen. Krankhafte Veränderungen der Bandscheibe werden zunächst durch eine Kernspintomografie sichtbar gemacht, mit einer Diskographie (siehe "Diagnose") kann anschließend die degenerierte und schmerzverursachende Bandscheibe nachgewiesen werden. Typische Symptome einer Degeneration sind starke, chronische Rückenschmerzen und Lähmungen der Beine. Viele Patienten mit Degenerationen hatten bereits im Vorfeld mehrere Bandscheibenvorfälle.
Alternativen zu den Wirbelsäulenversteifungen
In den meisten Kliniken werden für chronische Rückenerkrankungen nach wie vor Wirbelsäulenversteifungen favorisiert. Unserer Meinung nach kommt eine Versteifungsoperation (Fusion) erst in Frage, wenn Alternativen wie Abrasion (Auffräsen der Bandscheibe) oder Bandscheibenprothese keinen Erfolg versprechen. |
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Bandscheibenprothese
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Animation Bandscheibenprothese ansehen |
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Detaillierte Informationen zur Bandscheibenprothese finden Sie hier. |
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Endoskopische AbrasionPatienten mit einem degenerativen Bandscheibenprolaps und ausschließlich Rückenschmerzen, empfehlen wir meistens die endoskopische Entfernung des Prolaps. Besteht aber zudem ein ausgeprägter Verschleiß der Bandscheibe, bringt eine Abrasion oder Diskoplastik den gewünschten Erfolg. Bei der minimal-invasiven Abrasion handelt es sich nicht um eine Versteifung oder prothetische Operation. Das defekte oder degenerative Gewebe des Bandscheibenkerns wird entfernt, der äußere Faserring bleibt jedoch erhalten. Die Bandscheibe wird von zwei Seiten durch einen kleinen Schnitt freigemacht, der äußere Ring der Bandscheibe geöffnet und mittels einer feinen Kanüle das degenerative Bandscheibenkerngewebe entfernt. Anschließend wird der verhärtete Knochen des angrenzenden Wirbelkörpers mit speziellen Fräsen und feinen scharfen Löffeln angefrischt um eine gesunde Durchblutung zu ermöglichen. Aus dem hierdurch entstandenen, vitalen Knochenbett kann nun wieder neues Stützgewebe entstehen, welches die Stoßdämpferfunktion der Bandscheibe ersetzen wird. Die Stabilität und Mobilität zwischen den Wirbeln bleibt dadurch erhalten.
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1. Degenerierte Bandscheibe |
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2. sklerotischer Knochen wird mit Fräse angefrischt |
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3. degeneratives Gewebe wird entfernt |
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4. neues Stützgewebe heilt zwischen den Wirbelkörpern ein |
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Der Eingriff dauert etwa 1 1/2 Stunden, bereits zwei Stunden danach kann der Patient, gestützt durch ein zuvor speziell angepasstes Korsett, den Aufwachraum selbständig verlassen. Auf Dauer bewirkt diese Operation eine erhebliche, normalerweise bereits direkt nach einer Abrasion merkbare, Schmerzlinderung bzw. Schmerzfreiheit. Zwei Tage nach dem Eingriff kann der Patient entlassen werden. Das leichte, komfortable Korsett muss sechs Wochen lang getragen werden, danach sollte mit Physiotherapie und Krankengymnastik begonnen werden. Die Abrasion eignet sich insbesondere für ältere Patienten mit ausgeprägtem Bandscheibenverschleiß. |
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Spondylodese = Fusion= Wirbelsäulenversteifung
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Titankäfig |
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Wann ist eine Versteifung notwendig?
Bevor in der Alpha Klinik zu einer Versteifungsoperation geraten wird, werden zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen zunächst sämtliche Alternativen – wie die bereits erwähnte endoskopische Nukleotomie, Abrasion oder Bandscheiben-Prothese - erwogen. Bestimmte Wirbelsäulenprobleme können jedoch nur mittels einer Versteifung gelöst werden. Das gilt insbesondere für Patienten mit einem Gleitwirbel oder für Patienten nach Mehrfachoperationen an der Bandscheibe – oft bedeutet die Versteifung für diese Patienten die letzte Rettung.
Was umfasst das Verfahren?
Vor der Spondylodese wird mittels einer Diskographie (siehe Diagnose) festgestellt, welche Bandscheibe die Schmerzen und Beschwerden auslöst. Stabilität wird mittels der Anbringung von Schrauben, Platten und evtl. Käfigen erreicht. Um eine bleibende Fixation zu erreichen, werden Knochenspäne aus einer Spenderstelle im Becken oder Knochenersatz eingebracht, die nach sich nach ca. 4 Monaten mit dem Wirbel verknöchern und Stabilität bieten. Direkte und Früh-Stabilität wird mittels der Anbringung von Schrauben, Platten und Käfigen erreicht. |
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Schrauben und Platten |
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Welche postoperative Vorsorgung und Rehabilitation ist notwendig?
Drei Stunden nach einem Versteifungseingriff darf der Patient mit einem zuvor angefertigten Spezialkorsett wieder selbständig gehen. Der stationäre Aufenthalt in der Alpha Klinik dauert ca. 5-7 Tage, der Patient kann von Anfang an sitzen, gehen, Autofahren oder Radfahren. Eine knöcherne Durchwachsung der Knochenspäne mit den Wirbeln wird nach ca. 4 Monaten erwartet und mit Röntgenaufnahmen nachgewiesen. Nach dem Erreichen einer guten Durchblutung sind fast alle Aktivitäten wieder erlaubt, sogar rückenbelastende Sportarten wie Golf und Tennis können meistens wieder aufgenommen werden...
Wie hoch ist die Erfolgsrate?
Nach über 400 Versteifungsoperationen haben wir die Erfahrung gemacht, dass für ca. 75% der Patienten ein gutes bis sehr gutes Ergebnis erreicht werden kann. Ernsthafte Komplikationen sind sehr selten aufgetreten. |
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Käfige und interne Fixatoren |
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Fusionstypen:
- Titan-Käfig: Bei Abnutzung/Verschleiß von nur einer Bandscheibe, Patient ist nicht voroperiert.
- Schrauben und Platten: Erforderlich bei Patienten mit einem Gleitwirbel (Spondylolisthesis).
- Käfige und interne Fixatoren: Bei Patienten mit einer voroperierten Bandscheibe oder Abnutzung/Verschleiß auf mehreren Etagen.
Welche Physiotherapie/Krafttraining benötige ich nach der Operation?
Über ein geeignetes postoperatives Aufbau-Training werden Sie von unseren erfahrenen Physiotherapeuten und Ärzten mündlich und schriftlich angewiesen. Mehr Informationen dazu erhalten Sie unter Rehabilitation/Physiotherapie/Krafttraining.
Allgemeine Hinweise vor einer Operation
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